جهاز الدوران: التركيب والوظيفة

جهاز الدوران: التركيب والوظيفة
 The  Ci r c u l a t o r y  S y s t em: S t r u c t u r e  a n d  Fu n c t i o n

جهاز الدوران The Circulatory System

- يتكوَّن جهاز الدوران في الإنسان من الأوعية الدموية والدم والقلب.

- ويوصف بأنَّه مُغلَق لوجود الدم داخل الأوعية الدموية.

- ينتقل الدم في الجسم مُكوِّنًا دورتين، هما: الدورة الدموية الجهازية، والدورة الدموية الرئوية، أنظر الشكل الآتي.

- ينقل جهاز الدوران الأكسجين والمواد الغذائية ومواد أُخرى ضرورية (مثل الهرمونات) إلى الخلايا، ويُخلِّصها من ثاني أكسيد الكربون والفضلات النيتروجينية.

 

تركيب الأوعية الدموية ووظيفتها
The Structure and Function of Blood Vessels

- تُصنَّف الأوعية الدموية بحسب وظيفتها إلى ثلاث مجموعات، هي: الشرايين، والأوردة، والشعيرات الدموية، انظر الشكل الآتي.

الشرايين Arteries
- تنقل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب.

- وتُعَدُّ جدرانها أكثر سُمْكًا وقوةً من بقية الأوعية الدموية؛ ما يجعلها تتحمَّل ضغط الدم المرتفع داخلها.

- تتألَّف الجدران السميكة للشرايين من ثلاث طبقات، هي:

1- الطبقة الداخلية التي تتكوَّن من خلايا طلائية.
2- الطبقة الوسطى التي تحتوي على ألياف مرنة، وعضلات ملساء، وألياف كولاجين.
3- الطبقة الخارجية التي تتكوَّن من نسيج ضام يحتوي على ألياف مرنة، وألياف كولاجين.

- يمنح هذا التركيب الشرايين القوة والمرونة معًا؛ إذ تمنح ألياف الكولاجين جدار الشريان القوة.

- وتسمح الألياف المرنة بتوسُّع الشريان.

- تحتوي جدران الشرايين أيضًا على عضلات ملساء تمتاز بانقباضها وانبساطها؛ ما يجعل قُطْر تجويف الوعاء الدموي قابلً للتمدُّد والتقلُّص.

- تتفرَّع الشرايين بعيدًا عن القلب إلى أوعية أصغر تُسمّى الشريينات، وفيها ينخفض ضغط الدم. وتحوي الشرايين البعيدة عن القلب أليافًا مرنة أقل من تلك القريبة إليه.

سؤال: مِمَّ تتكوَّن الطبقة الداخلية في الشرايين؟

- تتكون من خلايا طلائية

أفكّر: ماذا يُقصَد بضغط الدم؟ ما ضغط الدم الطبيعي للشخص السليم؟

- ضغط الدم الطبيعي 80 / 120
ضغط الدم: القوة التي يؤثر فيها الدم ويضغط على جدران الأوعية الدموية والناتج عن ضخ القلب للدم

أتحقَّق: أُوضِّح التلاؤم بين تركيب الشريان ووظيفته.

- وظيفته تنقل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب أما تركيبه :
تتألَّف الجدران السميكة للشرايين من ثلاث طبقات، هي :

1- الطبقة الداخلية التي تتكوَّن من خلايا طلائية .

2- الطبقة الوسطى التي تحتوي على ألياف مرنة، وعضلات ملساء، وألياف كولاجين .

3-الطبقة الخارجية التي تتكون من نسيج ضام يحتوي على ألياف مرنة، وألياف كولاجين.

يمنح هذا التركيب الشرايين القوة والمرونة معًا؛ إذ تمنح ألياف الكولاجين جدار الشريان القوة، وتسمح الألياف المرنة بتوسُّع الشريان . تحتوي جدران الشرايين أيضًا على عضلات ملساء تمتاز بانقباضها وانبساطها؛ ما يجعل قطر تجويف الوعاء الدموي قابلً للتمدد والتقلص .

 

الأوردة Veins

- تنقل الأوردة الدم من أعضاء الجسم بضغط منخفض، فيعود الدم إلى القلب، وهو يتدفَّق في الأوردة على نحوٍ أبطأ منه في الشرايين.

- للأوردة جدران أقل سُمْكًا من جدران الشرايين، وهي تحوي أليافًا مرنة أقل، وعضلات ملساء أقل، وتتألَّف من ثلاث طبقات، هي: الطبقة الداخلية، والطبقة الوسطى، والطبقة الخارجية، علمًا بأنَّ سُمْك الطبقة الوسطى في الأوردة أقل منها في الشرايين، وأنَّ تجويف الوريد أكبر من تجويف الشريان الذي له الحجم نفسه.

 - نظرًا إلى انخفاض ضغط الدم في الأوردة؛ فإنَّه يصعب الحفاظ على تدفُّق الدم في الاتجاه الصحيح، انظر الشكل الآتي.

- غير أنَّه توجد أربعة عوامل تُسهِم في الحفاظ على تدفُّق الدم في الأوردة في الاتجاه الصحيح، وهي:

1- ضغط الدم القادم من شبكات الشعيرات الدموية.
2- وجود صمامات Valves في الأوردة.
3- انقباض عضلات الساقين عند الحركة.
4- انخفاض ضغط الدم في الأذينين؛ إذ يدخل الدم في القلب في أثناء انبساط الأذينين.

سؤال: أُوضِّح المقصود بالصمام.

- تركيب يسمح بتدفق الدم باتجاه واحد

أبحث: دوالي الأوردة varicose veins خلل يُؤثِّر في صمامات الأوردة. أبحث في مصادر المعرفة المناسبة عن مُسبِّبات هذا الخلل، وأبرز أعراضه، وطرائق علاجه، وسُبُل الوقاية منه، ثم أُعِدُّ فلمً
قصيرًا عن ذلك باستخدام برنامج movie maker ، ثم أعرضه أمام زملائي في الصف.

- الدوالي الوريدية عبارة عن التواء وتضخُّم في الأوردة. قد يصبح الوريد السَّطحي مصابًا بالدوالي، لكنَّ أكثرَ التأثيرات الشائعة تكون بالأوردة الموجودة في الساقَين. ويرجع هذا إلى أنَّ الوقوف والمشي في وضع مستقيم يَزيدان من الضغط على الأوردة في الحوض والساقَين .
- قد لا تسبب الدوالي الوريدية أي ألم. قد تضمن علامات الإصابة بالدوالي الوريدية :
•الأوردة ذات اللون الأرجواني الداكن أو الأزرق
• الأوردة التي تظهر ملتوية ومنتفخة؛ في كثير من الأحيان مثل الحبال على الساقين
عندما تحدث العلامات والأعراض، قد تشمل ما يلي :
•شعورا مؤلمًا أو ثقيلاً في الساقين
•حرقانًا، وخفقانًا، وتشنج العضلات، وتورمًا في أسفل الساقين
•تفاقم الألم بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة

.حكة حول واحد أو أكثر من الأوردة
•تغير لون الجلد حول الدوالي
- تشبه الأوردة العنكبوتية الدوالي، لكنها أصغر. توجد الأوردة العنكبوتية بالقرب من سطح الجلد وغالبًا ما تكون حمراء أو زرقاء. تظهر الأوردة العنكبوتية على الساقين، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا على الوجه. تختلف الأوردة العنكبوتية من حيث الحجم وغالبًا ما تبدو مثل شبكة العنكبوت.
- العلاج والوقاية
يمكن أن تساعد الرعاية الذاتية مثل ممارسة التمارين، أو رفع الساقين أو ارتداء الجوارب الضاغطة في تخفيف ألم الأوردة العنكبوتية وقد تمنعها من أن تزداد سوءًا.
- أسباب الإصابة
الصمامات الضعيفة أو التالفة يمكنها أن تؤدي إلى توسع الأوردة. تحمل الشرايين الدم من قلبك إلى باقي أنسجتك وتعيد الأوردة الدم من باقي جسدك إلى قلبك حتى يعاد تدوير الدم. لإعادة الدم إلى القلب يجب أن تعمل الأوردة في ساقيك عكس الجاذبية، تنفتح الصمامات الدقيقة في الأوردة أثناء تدفق الدم نحو القلب ثم تغلق لمنع عودة الدم إلى الخلف. إذا كانت هذه الصمامات ضعيفة أو تالفة، يمكن للدم التدفق للخلف والتراكم في الأوردة، مما يسبب تمدد أو التواء الأوردة.

 

الشعيرات الدموية Capillaries

- الشعيرات الدموية أصغر الأوعية الدموية في الجسم.

- ووظيفتها الرئيسة الربط بين الشرايين والأوردة، وهي تكون على شكل شبكات تعمل على تبادل الغازات والمواد الغذائية والفضلات بين الدم وخلايا الجسم المختلفة.

- تتكوَّن الشعيرات الدموية من طبقة واحدة من الخلايا الطلائية، ويبلغ سُمْك جدار الشعيرة الدموية سُمْك خلية واحدة فقط، ويتراوح قُطْر الشعيرات الدموية بين μm (8-10)، أي ما يكفي لمرور خلايا الدم الحمراء بها.

- يتدفَّق الدم ببطء شديد في الشعيرات الدموية، ويحدث تبادل للمواد (مثل: الأكسجين، وثاني أكسيد الكربون، والغلوكوز) عن طريق جدران الشعيرات الدموية.

أبحث: توجد ثلاثة أنواع رئيسة من الشعيرات الدموية، هي: الشعيرات الدموية المستمرة Continuous ، والشعيرات الدموية المنفذة ،Fenestrated والشعيرات الدموية الجيبية Sinusoidal. ابحث في مصادر المعرفة المناسبة عن هذه الأنواع، وأماكن وجودها، وأهمية كلٍّ منها، ثم أُعِدُّ فلمً قصيرا عن ذلك باستخدام برنامج movie maker ، ثم أعرضه أمام زملائي في الصف.

- الشعيرات الدموية المستمرة: النوع الأكثر شيوعًا من الشعيرات الدموية. تحتوي على فجوات صغيرة بين الخلايا الطلائية مما يسمح للغازات والماء وسكر الجلوكوز وبعض الهرمونات بالمرور من خلالها.
الشعيرات الدموية الجيبية: من أندر أنواع الشعيرات الدموية. تسمح الشعيرات الدموية الجيبية بتبادل الجزيئات الكبيرة، مثل البروتين. وذلك لوجود العديد من الفجوات الكبيرة في جدرانها. الشعيرات الدموية المنفذة: أكثر تسريبًا من الشعيرات الدموية المستمرة. تحتوي على مسامات صغيرة، بالإضافة إلى فجوات صغيرة بين الخلايا في جدرانها تسمح بتبادل الجزيئات الأكبر وبمرور بعض الخلايا والبروتينات من خلالها.

أبحث: عند قياس ضغط الدم باستخدام الجهاز الخاص بذلك تظهر قراءتان (علوية، وسفلية) على شاشة الجهاز. ابحث في مصادر المعرفة المناسبة عماّ تُمثِّله القراءة العلوية والقراءة السفلية، مُحدِّدًا عوامل زيادة ضغط الدم وما تُسبِّبه من أمراض، ثم أكتب تقريرًا عن ذلك، ثم أقرأه أمام زملائي في الصف.

- ضغط الدم المرتفع (ارتفاع ضغط الدم)هو حالة شائعة تكون فيها قوة اندفاع الدم طويلة الأمد مقابل جدران الشرايين مرتفعة بما يكفي للتسبب بمشكلات صحية في نهاية الأمر، مثل مرض القلب.
- ويتحدد ضغط الدم من خلال كمية الدم التي يضخها القلب ومدى مقاومة تدفقه بالشرايين. وكلما زادت كمية الدم التي يضخها القلب وضاقت الشرايين، ارتفع ضغط الدم. تقاس قراءة ضغط الدم بوحدة ملم زئبقي. ويظهر بجهاز القياس رقمان .
•الرقم العلوي (الضغط الانقباضي). يَقيس الرقم الأول أو العلوي الضغط في الشرايين عندما يَنبض القلب.
•الرقم السفلي (الضغط الانبساطي). يَقيس الرقم الثاني أو السفلي الضغط في الشرايين بين النبضات .
هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم .
ضغط الدم المرتفع الأساسي (الجوهري)
بالنسبة لمعظم البالغين، لا يوجد سبب محدَّد لضغط الدم المرتفع. يَميل هذا النوع من فرط ضغط الدم، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم الأوَّلي (الأساسي)، إلى التطوُّر تدريجيًّا خلال العديد من السنوات .
- ارتفاع ضغط الدم الثانوي
يصاب بعض الأشخاص بارتفاع ضغط الدم الناتج عن حالة كامنة. يظهر هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم،  المعروف بفرط ضغط الدم الثانوي، فجأة ويسبب ارتفاع ضغط الدم بمعدل أعلى من فرط ضغط الدم الأساسي.
هناك حالات مرضية وأدوية متنوعة يمكن أن تؤدي إلى فرط ضغط الدم الثانوي، بما في ذلك :
انقطاع النفس الانسدادي النومي
المرض الكلوي
أورام الغدة الكظرية

 

تركيب الدم ووظيفته
The Structure and Function of Blood

- يتكوَّن الدم من جزء سائل هو البلازما، وآخر من خلايا، لكلٍّ منها وظيفة مُحدَّدة.

- يحوي جسم الإنسان البالغ السليم ما بين L (4-5) من الدم تقريبًا، أنظر الشكل الآتي.

مُكوِّنات الدم الخلوية Cellular Components of Blood

- يحتوي الدم على مُكوِّنات خلوية تُمثِّل ما نسبته حوالي % 45 من الحجم الكلي للدم، وتشمل ما يأتي:

 

 

1- خلايا الدم الحمراء Red Blood Cells
- يتلاءم شكل خلايا الدم الحمراء مع وظيفتها؛ فشكلها قرصي ثنائي التجويف؛ ما يؤدي إلى زيادة مساحة السطح نسبةً إلى حجمها، فتزداد كفاءتها في نقل الأكسجين، وهي صغيرة الحجم؛ إذ يبلغ قُطْرها نحو 7μm ، انظر الشكل الآتي: - وهي تتكوَّن في نخاع العظم، وعمرها قصير نسبيًّا؛ إذ يبلغ نحو 120 يومًا، لتتحطَّم بعد ذلك بواسطة العُقد اللمفية والطحال. - لا تحتوي خلية الدم الحمراء على نواة، أو ميتوكندريا، أو شبكة إندوبلازمية؛ ما يمنح جزيئات الهيموغلوبين مساحة أكبر.
2- خلايا الدم البيضاء White Blood Cells توجد أنواع عِدَّة من خلايا الدم البيضاء، تُسهِم بفاعلية في تعزيز مناعة الجسم، انظر الشكل الآتي.
وحيدات النوى Monocytes	الخلايا المتعادلة Neutrophils	الخلايا اللمفية Lymphocytes
- أكبر أنواع خلايا الدم البيضاء. - وهي تُصنَّف على أساس أنَّها خلايا حبيبية، ونواتها كبيرة، ولها شكل الكُلى. - تُعَدُّ وحيدات النوى خلايا بلعمية توجد في الأنسجة خارج الدم، وتبتلع المواد الغريبة، أو تلك التي يُحتمَل أنْ تكون ضارَّة؛ لذا فهي تحوي العديد من الأجسام الحالَّة، فضلا عن إشهارها مُولِّدات الضد الغريبة لخلايا الجهاز المناعي الأُخرى.	- أكثر أنواع خلايا الدم البيضاء انتشارًا في الدم، - وهي تُصنَّف على أساس أنَّها خلايا حبيبية، ونواتها كبيرة، ومُتعدِّدة الفصوص. - تُعَدُّ الخلايا المتعادلة خلايا بلعمية يُمكِنها دخول الأنسجة، وهي تعمل على تحطيم البكتيريا، لتموت بعد ذلك.	- أكبر قليلا من خلايا الدم الحمراء، وهي تُشبِه الخلايا وحيدات النوى، - غير أنَّ نواة الخلية اللمفية أكثر استدارة، وأكبر من الخلية وحيدة النواة. - تُصنَّف هذه الخلايا على أنَّها غير محببة، وتُسهِم بدور في المناعة المُتخصِّصة.
3- الصفائح الدموية Platelets - الصفائح الدموية Platelets أجزاء من خلايا كبيرة جدًّا، تنشأ من نخاع العظم، وتفتقر إلى النوى. - وهي تَحول دون فقْد الدم في أثناء إصابة الإنسان بجروح؛ فعند حدوث كشط أو جرح، يتخثَّر الدم بتكوين كتلة من الألياف المتشابكة والخلايا الدموية المختلطة بها؛ بفعل الصفائح الدموية، وبروتينات خاصة بالبلازما، ومواد أُخرى تمنع فقْد الدم، انظر الشكل الآتي:

 

أفكّر: أحسُب باللترات حجم خلايا الدم الحمراء من حجم الدم الكلي في جسم الإنسان.

-  2.25-1.8 لتر تقريبا

سؤال: أَصِف شكل خلايا الدم الحمراء.

- فشكلها قرصي ثنائي التجويف

أفكّر: لماذا لا تنقسم خلايا الدم الحمراء انقسامًا خلويًّا؟

- لعدم احتواءها على أنوية

أتحقَّق: أتتبَّع خطوات عملية تخثُّر الدم.

- عند حدوث كشط أو جرح، يتخثَّر الدم بتكوين كتلة من الألياف المتشابكة والخلايا الدموية المختلطة بها؛ بفعل الصفائح الدموية، وبروتينات خاصة بالبلازما، ومواد أُخرى تمنع فقْد الدم،

أبحث: يُعالَج مرضى سرطان الدم إمّا بالعلاج الكيميائي، وإمّا بالعلاج الإشعاعي. أبحث في مصادر المعرفة المناسبة عن أثر كلا العلاجين في عدد الصفائح الدموية، وفي صحة المصاب، ثم أكتب تقريرًا عن ذلك، ثم أقرأه أمام زملائي في الصف.

- قد ينخفض عدد خلايا الدم عند مرضى السرطان ومنها الصفائح الدموية، حيث أن المعدل الطبيعي للصفائح الدموية هو (150,000 - 400,000 ملم ³)، وتتمثل وظيفتها بمنع النزيف بواسطة تكوين جلطة دموية .
- أما نقص الصفائح الدموية فيشير إلى وجود مستويات منخفضة منها بشكل غير طبيعي في الدم أي أقل من 150,000 ملم ³. وإن نقص الصفائح الدموية عند مرضى السرطان يعني تأثر نخاع العظم وتضاؤل قدرة الجسم على إنتاج صفائح دموية، وبناءً على هذا يواجه الجسم صعوبة في إيقاف النزيف والتئام الجروح.

 

مُكوِّنات الدم السائلة Liquid Components of the Blood

- يُسمّى المُكوِّن السائل في الدم البلازما Plasma ، وهي تُمثِّل ما نسبته 55% تقريبًا من الحجم الكلي للدم.

- والبلازما سائل أصفر فاتح اللون، والماء هو مُكوِّنها الرئيس؛ إذ يُمثِّل ما نسبته (% 95 - 90) منها.

 - تحتوي البلازما على مواد ذائبة في الماء، بما نسبته % 5 من حجمها، ومن الأمثلة على هذه المواد: الغلوكوز، والحموض الأمينية، والأملاح المعدنية، مثل: أملاح ⁺ Na ، وأملاح ⁺ K، وأملاح ^– Cl ، إضافةً إلى الهرمونات، والأجسام المضادة، ونواتج عمليات الأيض، والبروتينات، وعوامل التخثُّر.

-تُوفِّر البلازما وسطًا سائلاً يُمكِّن خلايا الدم المختلفة والصفائح الدموية من التحرُّك إلى أجزاء الجسم المُتعدِّدة.

أبحث: يعاني بعض الأشخاص اختلالاً وراثيا يُسمّى الناعور. أبحث في مصادر المعرفة المناسبة عن مُسبِّبات هذا الاختلال، وأبرز أعراضه، وطرائق علاجه، ثم أكتب تقريرًا عن ذلك، ثم أقرأه
أمام زملائي في الصف.

- الناعور هو اضطراب نادر يتمثل في عدم تجلط الدم على نحو طبيعي بسبب نقص البروتينات اللازمة لتجلط الدم (عوامل التجلط). المصاب بالناعور قد ينزف لفترة أطول بعد أي إصابة مقارنة بالشخص الطبيعي إذا كان الدم يتجلط على نحو طبيعي.
- عادة لا تمثل الجروح الصغيرة مشكلة كبيرة. إذا كان لديك نقص شديد في بروتينات عوامل التجلط، فتكمن المشكلة الصحية الأكبر في النزيف العميق داخل الجسم، وخاصة في الركبتين، والكاحلين، والمرفَقين.

- قد يؤدي ذلك النزيف الداخلي إلى إتلاف الأعضاء والأنسجة، وقد يكون خطرا على الحياة.
- يعد الناعور اضطرابًا وراثيًّا.

- يشمل العلاج تعويض عامل التجلط المحدد الناقص بانتظام .
تتضمن علامات النزيف التلقائي وأعراضه ما يلي :
•نزيفًا ا زئدًا غير مبرر إثر الجروح أو الإصابات، أو بعد الإجراءات الجراحية أو المتعلقة بالأسنان
•رضوض كثيرة كبيرة أو عميقة
•نزيف غير معتاد بعد التطعيم
•ألم المفاصل أو تورمها أو تيبسها
•الدم في البول أو البراز
•نزف الأنف من دون سبب معلوم
•تهيجًا وضيقًا بلا سبب عند الأطفال

تركيب القلب ووظيفته
Structure and Function of the Heart

- القلب Heart عضو يضخ الدم إلى أعضاء الجسم المختلفة عن طريق الدورة الدموية، وهو يتألَّف من أربع حجرات: الحجرتين العلويتين اللتين تُعرَفان باسم الأذينين Atria ، ويصلهما الدم من
الأوردة. والحجرتين السفليتين اللتين تُعرَفان باسم البطينين ،Ventricles ويصلهما الدم من الأذينين ، ويضخان الدم عن طريق الشرايين.

- يَقسم الحاجز Septum القلب عموديًّا إلى جهتين: يمنى تضخ الدم إلى الرئتين، ويسرى تضخ الدم إلى أجزاء الجسم الأُخرى، ويمنع الحاجز اختلاط الدم المؤكسج بغير المؤكسج.

- تفصل الصمامات الأذينين عن البطينين، وتفصل البطينين عن الشرايين المتصلة بهما، أنظر الشكل الآتي.

- يتكوَّن القلب من عضلات قلبية تختلف عن العضلات الملساء والعضلات الهيكلية من حيث التركيب والوظيفة.

- ويُمكِن لعضلة القلب أنْ تنقبض وتنبسط على نحوٍ مُتكرِّر؛ لأنَّها تُحفَّز ذاتيًّا من دون حاجة إلى تحفيز الجهاز العصبي، ويكون انتشار جهد الفعل فيها منتظمًا بما يضمن استمرار حياة الشخص. أمّا العضلات الهيكلية والعضلات الملساء فتتطلَّب التنبيه من الجهاز العصبي حتى تنقبض.

 

أفكّر: خلل الحاجز البطيني Ventricular septal defect: VSD حالة قلبية يعانيها بعض الأشخاص منذ الولادة، وتتمثَّل في وجود ثقب في الحاجز بين البطين الأيمن والبطين الأيسر. أتوقَّع أثر
ذلك في الدورة الدموية.

- تشوه الحاجز البطيني هو ثقب في القلب، ويعد عيبًا شائعًا في القلب يولد الشخص مصابًا به (خلقي). ويَحدث الثقب (التشوه) في الجدار (الحاجز) الذي يَفصل بين حجرات القلب السفلية (البطينات) ويَسمح للدم بالمرور من الجانب الأيسر إلى الجانب الأيمن للقلب. بعدها، يضخ الدم الغني بالأكسجين مرة أخرى إلى الرئتين بدلاً من الجسم، ما يجعل القلب يعمل بقوة أكبر .

- قد لا يسبب تشوه الحاجز البطيني الصغير حدوث أي مشكلات، كما تختفي معظم تشوهات الحاجز البطيني من تلقاء نفسها. قد تَحتاج تشوهات الحاجز البطيني المتوسطة أو الأكبر إلى ترميم جراحي في سن مبكرة للوقاية من حدوث مضاعفات. غالبًا ما تظهر مؤشرات عيوب القلب الخطيرة وأعراضها أثناء الأيام أو الأسابيع أو الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل.
تشمل أعراض عيب الحاجز البطيني عند الطفل ما يلي :
•سوء التغذية وقصور النمو
•سرعة التنفس أو ضيق النفس
•الشعور بالإرهاق مع أقل مجهود